El fallo de SCOTUS sobre Medicaid establece una hoja de ruta para que los estados desfinancien Planned Parenthood

La decisión del Tribunal Supremo de que Carolina del Sur puede prohibir que Medicaid reembolse a Planned Parenthood ha sentado las bases para que otros estados sigan su ejemplo, justo antes de una votación en el Congreso sobre despojar al gigante del aborto de los fondos federales por completo.

La organización es uno de los principales proveedores de servicios de aborto en Estados Unidos. Su informe anual de 2023 dice que practicó casi 400.000 de los aproximadamente 1 millón de abortos que se produjeron en EEUU ese año, lo que significa que fue responsable de casi el 40%. Planned Parenthood no se anuncia como una "clínica abortista", sino que utiliza el eufemismo "salud de la mujer", alegando que también ofrece otros servicios no relacionados con el aborto.

Planned Parenthood Federation of America, junto con la National Abortion Federation (NAF), patrocina el sitio web abortionfinder.com, que facilita el acceso a las mujeres que desean abortar.

Durante años, los republicanos han prometido despojar a Planned Parenthood de su financiación federal, aunque ningún Congreso de mayoría republicana ha cumplido. La ley de presupuesto conocida como el Gran y Maravilloso Proyecto de Ley del presidente ya ha sido aprobada en la Cámara baja y se espera que el Senado vote el plan antes del 4 de julio.

Sin embargo, incluso si el proyecto fracasa, la sentencia del Tribunal Supremo armó a los estados para que ellos mismos nieguen la financiación a Planned Parenthood.

Lo que realmente dijo el Tribunal Supremo: no hay derecho a demandar

Planned Parenthood South Atlantic opera actualmente dos clínicas en el estado de Palmetto. En 2018, el estado determinó que las clínicas no podían participar en el programa Medicaid de Carolina del Sur debido a la ley estatal que prohíbe los abortos financiados por los contribuyentes. Esa decisión era anterior a la sentencia de 2022 Dobbs contra Jackson que determinó que el aborto no era un derecho constitucional.

El tribunal no abordó específicamente la cuestión de si el Estado podía eliminar las clínicas, sino que afirmó que proveedores o pacientes no tienen derecho a demandar por Medicaid y que la autoridad de ejecución corresponde al Congreso. Además, en circunstancias normales, el Gobierno federal puede retener la financiación federal de los programas estatales si se comprueba que incumplen las condiciones de la subvención.

Muchos medios de comunicación informaron de que el fallo allanaba el camino para que los estados eliminaran a Planned Parenthood de los programas estatales de Medicaid. Sin embargo, una lectura atenta de la sentencia muestra que simplemente dice que ni Planned Parenthood ni ningún paciente tienen derecho a demandar por este asunto.

En teoría, parece que el secretario de Salud y Servicios Humanos de turno podría optar por retener los fondos federales a un programa estatal si considerara que los pagos a las clínicas de Planned Parenthood violan los términos de la financiación. El secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy, no ha emitido ninguna resolución en ese sentido ni el Tribunal Supremo se ha pronunciado sobre el fondo de esa posible disputa.

"Facultar a los estados para decidir si van a utilizar Medicaid para cubrir Planned Parenthood o no está, creo, totalmente dentro del ámbito del poder de los estados. Así que creo que el Tribunal Supremo ha acertado de pleno", declaró el jueves el representante Mike Kennedy, republicano de Utah, en el podcast John Solomon Reports.

El fallo, aunque incompleto, es una clara victoria para los antiabortistas, especialmente cuando el Congreso se prepara para celebrar el 4 de julio una votación sobre la eliminación de toda la financiación federal para Planned Parenthood. La decisión del Legislativo, suponiendo que Trump la firme, reemplazaría presumiblemente cualquier posible supervisión del HHS, ya que la autoridad del secretario para retener fondos depende del cumplimiento por parte del estado de los términos autorizados por el Congreso, y una prohibición explícita de la legislatura haría que el estado cumpliera indiscutiblemente.

Sin embargo, incluso en caso de que fracase el esfuerzo federal, los estados parecen tener ahora la capacidad de retirar individualmente a las clínicas de la organización de sus programas de Medicaid, lo que ofrece a los conservadores múltiples oportunidades de recortar la financiación pública.

Los dólares federales hacen el 'trabajo sucio', de una forma u otra

Durante mucho tiempo, Planned Parenthood y sus filiales han recibido miles de millones en fondos federales, en gran parte a través de reembolsos de programas públicos como Medicaid y Medicare. Un estudio de Government Accountability Office (GAO) de 2023, por ejemplo, encontró que Planned Parenthood y sus afiliados recibieron 148 millones de dólares en subvenciones del HHS entre 2019 y 2021, 89 millones de préstamos del Paycheck Protection Program y 1.540 millones de dólares en reembolsos de Medicaid, Medicare y otros programas públicos. Llevado a un año, Planned Parenthood recibe el 43% de sus ingresos de subvenciones y/o reembolsos gubernamentales (año fiscal 2014-2015).

El esfuerzo por desfinanciar Planned Parenthood se enmarca en el Gran y Maravilloso proyecto del presidente, un paquete legislativo masivo de sus principales prioridades presupuestarias y de inmigración que ya ha sido aprobado por la Cámara de Representantes. En concreto, la cámara aprobó disposiciones que prohibirían los reembolsos federales a organizaciones que practiquen abortos salvo en casos de violación, incesto o amenaza para la vida de la madre.

Por su parte, el senador republicano por Kentucky Rand Paul ha presentado otro proyecto de ley para prohibir explícitamente que se destinen fondos federales a Planned Parenthood o a cualquiera de sus grupos afiliados. Aún no se ha votado. En cualquier caso, se espera que la parte del Senado del proyecto presupuestario se someta a votación antes del 4 de julio, aunque la intervención del parlamentario de la Cámara Alta para bloquear la aprobación de algunas disposiciones con mayoría simple podría retrasar el calendario. La parlamentaria Elizabeth McDonough, de designación demócrata, bloqueó esta semana algunas reformas de Medicaid respaldadas por los republicanos, aunque las disposiciones relacionadas con el aborto parecen intactas.

En concreto, la legislación propuesta sólo se refiere a los fondos federales "considerados gasto directo y proporcionados para llevar a cabo un plan estatal" y los estados pueden asignar por separado financiación directa para el aborto en sus planes de Medicaid. La Enmienda Hyde prohíbe actualmente la financiación federal de abortos excepto en los casos de violación, incesto o amenaza para la vida de la madre, y ha sido enfatizada por la Casa Blanca de Trump.

Por el momento, el proyecto de ley de Rand Paul ha sido remitido al Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones, y dicho comité aún no ha aprobado el borrador para su votación en pleno.

Ramificaciones para el aborto en todo el país

Los grupos antiabortistas, por su parte, parecen ver la votación del Senado como una oportunidad para eliminar la financiación federal de Planned Parenthood y están planeando manifestaciones a gran escala en apoyo del esfuerzo este fin de semana. Live Action, uno de los grupos antiabortistas más prominentes, está planeando un "Defund Day (Día de la Desfinanciación)" para el sábado, con manifestaciones previstas en todo el país para mostrar apoyo al fin de toda la financiación federal a Planned Parenthood.

La personalidad conservadora de los medios de comunicación Sarah Stock, que lidera la manifestación con sede en Los Ángeles, dijo a Just the News que "ya hemos visto a Dios obrar un milagro con el Tribunal Supremo para anular Roe contra Wade y esperamos que haga lo mismo con el voto del Senado para desfinanciar Planned Parenthood".

"Estoy entusiasmada con manifestarme el sábado con miles de otros provida de todo el país para pedir a nuestros líderes que dejen de utilizar nuestros impuestos para financiar el asesinato de bebés no nacidos", añadió. "Si esto sale adelante, será un gran golpe para la industria del aborto y se salvarán muchas vidas inocentes".

Planned Parenthood, por su parte, ha advertido de que la desfinanciación federal pondría en peligro cientos de sus clínicas y restringiría el acceso a la atención sanitaria de las comunidades minoritarias.

¿Riesgos para la atención médica no abortista?

"Si se aprueba este proyecto de ley, la gente perderá el acceso a la atención esencial, a menudo vital: pruebas de detección del cáncer, control de la natalidad, pruebas de ITS y, sí, el aborto. Los centros de salud de Planned Parenthood son insustituibles, especialmente para las mujeres, los negros, los indígenas, las personas de color, las comunidades rurales y las personas con bajos ingresos", dijo en mayo la directora estatal de Planned Parenthood Alliance Advocates Hawaii, Jen Wilbur.

"Desfinanciar Planned Parenthood costaría a los contribuyentes casi 300 millones de dólares y obligaría a cerrar centros de salud. Nuestra ya tensa infraestructura de salud pública no podrá absorber la pérdida, y se romperá."

Los legisladores de la Cámara Baja, sin embargo, han asegurado que las afirmaciones de Planned Parenthood de que es indispensable para las comunidades desatendidas son falsas, y que el impacto será mínimo.

"Planned Parenthood se presenta como una especie de componente vital de la atención sanitaria a las mujeres", dijo Kennedy en el podcast John Solomon Reports. "La realidad es que tenemos un vasto sistema sanitario preparado para recibir y atender a estas personas que necesitan ayuda, y la idea de que sólo pueden acudir a Planned Parenthood es creación de la propia Planned Parenthood. Tenemos atención urgente, departamentos de emergencia".

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