Clínicas de género para jóvenes revelan cómo eluden las prohibiciones estatales y engañan a los seguros: investigación encubierta

Con la Administración Trump protegiendo con éxito el régimen de píldoras abortivas por correo de su predecesora frente a desafíos legales antes de las midterms, privando a los demócratas de un potente tema de campaña mientras su Administración de Alimentos y Medicamentos decide si restablece las normas de prescripción presencial, un objetivo más tentador está ganando visibilidad.

Una investigación encubierta de un think tank de centro-derecha pretende desenmascarar una red de activistas y proveedores médicos que utilizan el engaño para ayudar a las familias a obtener y pagar los llamados cuidados de afirmación de género (GAC) —bloqueadores de la pubertad, hormonas del sexo opuesto y la extirpación quirúrgica de mamas y genitales sanos— que están prohibidos en el lugar donde viven o que no están cubiertos por el seguro.

El informe de City Journal del Manhattan Institute destaca a la Campaign for Southern Equality (CSE) —que perdió su principal causa cuando la Corte Suprema legalizó el matrimonio entre personas del mismo sexo en todo el país— como el nexo clave que conecta a las familias de niños que se identifican con el sexo opuesto o con ningún sexo con proveedores médicos dispuestos a eludir las restricciones a los cuidados de afirmación de género vigentes en la mayoría de los estados.

Según el informe, muchos de los profesionales recomendados por la CSE, "con el conocimiento de la organización", asesoraban a las familias sobre cómo "eludir las restricciones estatales y permitir que los menores siguieran recibiendo intervenciones médicas en sus estados de residencia", utilizando códigos de diagnóstico distintos a los de la disforia de género para engañar a las aseguradoras y a las farmacias, y enviando los medicamentos por correo directamente a los domicilios de los pacientes.

No es la primera vez que la CSE, con sede en Carolina del Norte, aparece en una lista de organizaciones que supuestamente facilitan la elusión de las restricciones estatales de Medicaid y promueven el fraude en la facturación de seguros al ocultar el propósito previsto de tratamientos aprobados para la pubertad precoz, las deficiencias hormonales y los trastornos endocrinos inespecíficos, entre otras condiciones.

El grupo de defensa médica "Do No Harm" señaló la labor de la CSE en un informe más amplio publicado esta primavera sobre el ecosistema del presunto fraude en la facturación de la atención de afirmación de género.

La directora ejecutiva de la CSE, Jasmine Beach Ferrara, y la responsable de comunicación, Emma Chinn, no respondieron a las consultas sobre la forma en que el informe retrata el trabajo de la CSE y, si no se impugna, cómo defiende la organización dicha labor a la luz de las investigaciones federales sobre fraude en la facturación de los cuidados de afirmación de género.

La página del página de personal, a la que todavía se accede desde su página "Acerca de", lleva más de un año y medio redirigiendo a la página de inicio, pero Just the News ha encontrado un archivo intacto con los datos de contacto del personal de una semana antes la segunda toma de posesión del presidente Trump en enero de 2025.

La página de la organización, que sigue enlazada desde su página "Acerca de", redirige a su página de inicio desde hace más de un año y medio, pero Just the News encontró un archivo intacto con los contactos del personal de una semana antes de la segunda toma de posesión del presidente Trump en enero de 2025.

"Las pruebas de conducta indebida son asombrosas"

El nuevo informe complementa el reciente entusiasmo de la Administración Trump por amenazar con retirar los fondos federales y procesar a los proveedores por fraude en la facturación de la GAC, así como por mejorar la atención a las personas que revierten su transición mediante la introducción de nuevos códigos de diagnóstico que les den visibilidad en el ámbito médico y les ayuden a acceder a un tratamiento reparador y a la cobertura del seguro.

En contraste con la hostilidad del Departamento de Justicia (DOJ) hacia los estados gobernados por el Partido Republicano que intentan frenar la avalancha de píldoras abortivas procedentes de otros estados que dejan sin efecto sus leyes provida, la demanda del DOJ contra el Texas Children's Hospital por prácticas ocultas de GAC en menores dio lugar a un acuerdo que supuso la creación de la primera clínica de destransición del país, que abrió sus puertas en el TCH la semana pasada.

Eithan Haim, denunciante del TCH, publicó recientemente lo que denominó el primera de una serie de análisis exhaustivos de historiales médicos de personas que han revertido su transición, con su consentimiento, en las que se muestra que sus médicos "utilizan lo que parecen ser códigos de diagnóstico sustitutivos" como "falso pretexto para garantizar el pago por parte del seguro de las hormonas y la cirugía". 

La primera reseña se refiere a Fox Varian, la destransicionadora cuyo veredicto de 2 millones de dólares contra sus proveedores médicos por mala praxis provocó pánico en toda la industria. Utilizaron la "hipertrofia mamaria" como pretexto para la disforia de género a fin de autorizar su mastectomía doble, el mismo engaño recomendado por la CSE, según Haim.

El Hospital de Rhode Island también ha entregado más de 112.000 páginas de registros sobre la atención de afirmación de género para menores en respuesta a una citación administrativa del Departamento de Justicia tramitada a través de un tribunal federal de Texas. Aunque un juez federal de Rhode Island prohibió al DOJ revisar los expedientes, el tribunal federal de Texas ha exigido su presentación para su revisión a puerta cerrada.

"Mientras los abogados del Departamento de Justicia luchan con uñas y dientes para obtener estos expedientes, las fuerzas del establishment están haciendo todo lo posible para impedir que eso suceda", afirmó Haim. "No hay ningún misterio detrás de la resistencia sin precedentes a esta solicitud, que por lo demás es habitual [...] las pruebas de conducta indebida son asombrosas".

Las clínicas utilizan "trucos" como códigos que "no hacen referencia específica alguna al género".

Haciéndose pasar por una madre de Tennessee que buscaba cuidados de afirmación de género para una hija no binaria de 11 años sin antecedentes "prolongados" de confusión de género ni evaluación médica al respecto, la reportera de investigación de City Journal Christina Buttons dijo que contactó con una "navegadora de cuidados" de la CSE tras rellenar un formulario en la página del Trans Youth Emergency Project de la organización.

La prohibición del estado de Tennessee de los cuidados de afirmación de género para menores es la responsable de que la Corte Suprema avalara este tipo de leyes hace más de un año, al considerar que se basan en la edad y el uso médico y al negarse a reconocer a las personas transgénero como una clase protegida.

"Los profesionales con los que compartí este caso no tuvieron ningún problema en tratar a una niña no binaria", escribió Buttons. "Cuando pregunté en cuánto tiempo [la niña] podría obtener la medicación, muchos de los profesionales a los que pregunté indicaron que, por lo general, se podía extender una receta tras una evaluación inicial que duraba entre una y varias horas".

Buttons escribió en X que su investigación "descubrió prácticas que pueden violar leyes estatales y federales y suponer riesgos médicos para niños que viven a cientos o miles de kilómetros de sus médicos tratantes".

Al guiar a Buttons a través del proceso para conseguir bloqueadores de la pubertad para su hija sin levantar sospechas, la navegadora de la CSE habría dicho que recetar el tratamiento "no es ilegal" —a menos que sea explícitamente por "disforia de género de un médico local"— y que "mucha gente consigue los medicamentos localmente" a través de farmacias o con envío a domicilio por correo.

Una clínica de Illinois de la red de derivaciones de la CSE le dijo a Buttons que contaba con "una farmacia propia que almacenaba bloqueadores de la pubertad y trabajaba con farmacias especializadas que podían enviar viales de estradiol y testosterona directamente a mi casa o mandar las recetas a mi farmacia local", parafraseó Buttons la conversación.

La clínica utiliza un código genérico de "trastorno endocrino" para las analíticas y los medicamentos, a fin de mantener a las farmacias en la ignorancia sobre el propósito del tratamiento. Además, la familia de Buttons podía realizar citas de seguimiento virtuales entre las dos visitas anuales a Illinois, según habría dicho la empleada de la clínica.

Una clínica de Pensilvania a la que fue derivada le dijo a Buttons que "mi hija ficticia podría necesitar solo una cita presencial al año, con seguimientos virtuales" desde Tennessee, parafraseó Buttons. La enfermera habría afirmado que las recetas podían enviarse por correo directamente o dispensarse en farmacias de Tennessee utilizando "trucos", como códigos que "no dicen específicamente nada sobre el género".

Al preguntar por el uso de un código de trastorno endocrino en lugar de uno de disforia de género, una clínica de Oregón financiada con fondos públicos le habría dicho a Buttons que "esa es una posible vía" y que "es una de las nuestras", siempre que el plan de seguro permita el diagnóstico de trastorno endocrino. Las recetas podían enviarse por correo directamente o recogerse en farmacias de Tennessee, según habría indicado la representante.

Un proveedor de hormonas por telemedicina le dijo a Buttons que las familias pueden conducir hasta un estado "donde los medicamentos siguen siendo legales y el clínico está autorizado, detenerse en un restaurante o área de descanso y realizar una videoconsulta en el coche antes de regresar a casa", con los bloqueadores de la pubertad "enviados a través de una farmacia especializada" a su domicilio, parafraseó Buttons.

Al preguntar cómo verifica realmente el proveedor que los pacientes han cruzado la frontera estatal hacia una jurisdicción donde están permitidos los cuidados de afirmación de género, la gerente de la oficina habría dicho que su personal no puede ver la información de ubicación y que los pacientes funcionan bajo el sistema del honor. Un correo electrónico del proveedor publicado en un foro de Reddit habría afirmado que "no tienen forma de rastrear tu ubicación".

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